84消毒液为什么叫"84"?如何防止副作用?

    文 | 刘俊卿

    播音 | 新华网甘肃频道 郑琬

    新冠肺炎疫情暴发后，84消毒液再次走红。

    此前，这种价格低廉、使用简单、效果可靠的消毒液已经在战胜甲肝、SARS疫情过程中发挥巨大作用，堪称防疫“神器”。

    关于“84”一词的来源，有人猜测是由“巴氏杀菌”音译而来，还有人猜测，可能代表有效成分含量。那么，“84”这两个数字究竟代表什么？

    这种消毒杀菌还能漂白衣服的液体究竟怎么来的？今天就带领大家一探究竟。

    一、社会急需杀灭肝炎病毒！

    上世纪八九十年代，出现过不少震惊全国的传染病流行事件。期间，一些患者由于消毒条件不好，交叉感染加重了病情，甚至不治而亡。

    北京第二传染病医院的医生金耀光，在临床查房中就发现一些令他揪心的情况：住院治疗的小儿麻痹、麻疹肺炎患儿，退烧后本应康复出院，却出现二次高烧，无论再用什么抗菌素都毫无效果，并最终死亡。这样的现象经常在一些病房集中出现。

    这也引起了医院的警觉。到底是什么原因导致患儿二次发高烧、连续死亡呢？

    一道道紧急攻关的指令下，经细菌培养化验检查，患儿死亡可能是耐药菌株-金黄色葡萄球菌院内交叉感染所致。

    金黄色葡萄球菌是常见的食源性致病微生物，常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃、痈、化脓疮口中，在空气、污水等环境中也无处不在，是革兰氏阳性菌代表，能够导致肠炎、肺炎、心内膜炎等，还会导致中毒性的休克、败血症等严重后果。

    原因查明，人命关天，刻不容缓。金耀光提出以氯液喷雾的方式彻底清洗病房，进行消毒，效果立竿见影，患儿再也没有出现交叉感染死亡的现象。

    教训让金耀光意识到了消毒的重要性。但氯液有剧烈刺激作用和腐蚀性，挥发的气体还可能导致燃烧、爆炸，吸入人体还会导致严重中毒，并不能作为日常消毒使用。

    金耀光开始尝试配置消毒液。几年后，他被调到北京第一传染病医院（现首都医科大学附属北京地坛医院，下称：地坛医院）在新成立的消毒科担任主任。

    为了补上消毒知识这一课，金耀光主动向消毒专家、军事医学科学院顾德鸿教授和马世璋研究员等请教，还拜北京疾控中心主任张锦屏和彭国克等为师。

    1982年，乙型肝炎在我国有大流行的趋势，全社会急需一种能够有效杀灭肝炎病毒的消毒产品。北京市科委立项，拨款15万，提供300平米实验室，成立了“肝炎消毒剂”课题组，由金耀光主持研制工作。

    有人、有资金、有实验室，课题进展得十分顺利，在不到两年时间里，金耀光的团队筛选了数十种配方之后，终于发现适宜浓度的次氯酸钠溶液是最理想的方案。

    通过实验进一步验证，次氯酸钠溶液对于芽孢、致病的球菌、杆菌具有99.99%的杀灭效果。3000多次现场消杀实验后，新研发的消毒液效果得到了确切验证。

    经北京市专家委员会鉴定，消毒液荣获北京市科技进步三等奖。那一年正是1984年，地坛医院药剂科刘志德主任提议将消毒液命名为“84”消毒液。

    此后，金耀光等在《健康报》等发出技术转让广告，很快就有37家企业购买了“84”消毒液生产技术。至今，全国有上千家企业生产84消毒液。

    二、上海甲肝，84消毒液一战成名

    不少人或许还记得八十年代中后期的甲肝、乙肝疫情，尤其是1988年上海甲肝疫情，由受污染的毛蚶引发，造成了30万人感染。

    84消毒液问世没几年，便遇到上海甲肝爆发。

    那时候，动物性的蛋白质数量少、价格贵，而只要六毛钱到八毛钱一斤的毛蚶成为很受市民欢迎的美食。

    毛蚶是生长在河口和海湾泥沙中的贝类生物。上海市民习惯用开水对毛蚶简单地泡烫一下就拌着吃。这种吃法看起来很新鲜，味道也不错，但其实是一种非常不好的饮食习惯。当遇到被甲肝病毒污染的毛蚶，传染风险剧烈增加。

    1988年，上海最初每天发现甲肝病人两三百人，再往后数量越来越多，每天上千人，最严重的时候，每天确诊一万多个病例。 当时，大部分人不清楚甲肝的传染途径，陷入了恐慌。于是，问世仅仅4年的84消毒液，派上了用场。

    在用84消毒液进行环境消毒后，加之必要的隔离措施，当年3月甲肝传染被有效阻断，也没有出现社会上担忧的第二波疫情。 84消毒液从此一战成名，成为公共场所及家庭必备的消毒产品。至今，大部分上海人家里都有一瓶84消毒液。

    三、次氯酸钠，专注消毒两百年

    84消毒液的主要成分为次氯酸钠（NaClO），浓度为5.5～6.5%。次氯酸钠是将氯气通入碱液制造而成。

    作为一种强电解质，次氯酸钠在水中首先电离生成次氯酸根离子（ClO-）。次氯酸根离子具有较强的氧化性，通过与细菌细胞壁和病毒外壳发生氧化还原作用，使病菌裂解，或直接作用于细菌体内的酶，使细菌死亡。此外，氯离子能显著改变细菌和病毒体的渗透压，导致其丧失活性而死亡。

    1789年，法国化学家柏瑟列（Claude Berthollet）在研究用氯气作为漂白剂时，将氯气冲入钾碱液制成了次氯酸钾溶液，从而制成了漂白水(Eau de Javel)。这一发明让当时的染料厂大大提升了生产效率。此后，法国化学家拉巴拉克(Antoine Labarraque)在次氯酸钾溶液基础上，将原本的钾碱液替换成廉价的氢氧化钠，生成的次氯酸钠可以用于除臭和防腐。

    在1832年的巴黎霍乱瘟疫中，拉巴拉克的漂白剂第一次在人类瘟疫史上发挥关键作用。这次霍乱疫情是从东欧和中东等地传过来的，从3月到9月，巴黎65万人口中死了2万人，而整个法国死亡人数超过了10万。后来霍乱又从巴黎传到了北美洲的纽约、魁北克等地，接着又传入了美国内陆河流。

    由于当时的医学知识有限，医生以为霍乱是空气传播的，并没有采取有效措施阻止霍乱的根源——霍乱弧菌污染食物和水源。但由于空气弥漫着恶臭，法国政府开始对整个巴黎的医院、街道、下水道大量使用除臭的漂白剂，虽然本意是为了除臭，却在一定程度上阻止了霍乱疫情。

    而随着细菌理论在19世纪后期普及之后，次氯酸钠成为了杀菌消毒去除臭味的常用品。

    1914年，第一次世界大战爆发，战争中有许多人受伤，因当时医疗条件落后，伤口处理不及时，有大量的伤患死于伤口感染。各国学者医生们都在找寻找一种既可以杀菌又不会伤害人体的消毒水。

    来自英国的化学家达金（Dakin）研究了200多种不同的防腐物质，包含了酚、水杨酸、双氧水等。最后发现4%的次氯酸钠溶液同时具有杀菌与清理创伤的效果，满足了需求，这种配方被称为达金溶液(Dakin's solution)。青霉素诞生之前，达金溶液拯救了大量受伤的士兵。到第二次世界大战的时候，达金溶液已经被普遍地用在伤口的消毒及清洗上面。

    虽然达金溶液已经有上百年的生产和临床应用历史，却并不擅长于环境的消毒。

    84消毒液中次氯酸钠的浓度高于达金溶液，其生产过程中，又会产生一定量的氢氧化钠，能够减缓有效成分的分解，兼顾了杀菌性能与稳定性。

    四、如何安全使用84消毒液？

    不论是消毒，还是对日常用品漂白，84消毒液都绝对算得上是称职的好帮手，给我们生活带来了非常大的便利。

    但必须强调的是，84消毒液也是一种危险化学品，如果使用不当可能产生严重后果。近几年，使用84消毒液后身体不适送医，甚至死亡的事件时有发生 2012年，一位姓毛的33岁女性，因家庭琐事与丈夫发生争执，吞下约100毫升84消毒液，虽经洗胃抢救，最终还是不治身亡。

    2018年，安徽蚌埠市沫河口镇发生一起意外中毒死亡事故，两个孩子将清洁卫生用的洁厕灵和84消毒液倒在盆中，两者混合产生有毒的氯气，造成一老人当场死亡，一男子和两名孩童中毒。

    对一些经常使用84消毒液的工人调查显示，长期接触84消毒液，会有手掌大量出汗，指甲变薄，毛发脱落等现象。

    《中国比较医学》杂志刊发的低浓度84消毒液对小鼠生殖生理影响的研究结果显示，0.5%的84消毒液对小鼠的生殖生理无明显影响，但2.0%的84消毒液使小鼠精子畸形率显著增高。该文最终的结论是，在实际使用中，要严格控制84消毒液的浓度。

    原国家卫计委2016年发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）也明确提到：环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。

    那么，在家庭场合使用84消毒液，到底多少才是安全量？

    日常消毒，有效氯含量500毫克/升即可达到杀灭病菌的效果，具体配置方法需要根据不同品牌的有效氯含量来换算。一般市面上能买到的84消毒液通常稀释100倍左右即可达到擦拭、喷洒及拖洗需要的消毒效果。

    无论用于何种用途，使用84消毒液后都要用清水冲洗。很多人正是忽略了清水二次冲洗这一步，导致84消毒液中的刺激性气味刺激了呼吸道，对人体造成损伤。

    此外，84消毒液还具有强碱性，如果和含强酸的消毒产品（如洁厕灵等）混合使用，会产生化学反应，生成有毒氯气，上文提到的蚌埠惨剧就是这一化学反应导致的。

    如果室内使用84消毒液后有人出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状表现，应将患者迅速地转往空气新鲜处，保持呼吸道通畅，再即刻联系就医。在公共场所和家中，切勿把84消毒液放置在儿童可触及的地方，且不要用无警示标志、无标签注明的瓶子（如饮料瓶）盛放，以防误服。若是误服了，可以先饮用纯牛奶或鸡蛋清来保护胃黏膜，并第一时间拨打120，然后再抓紧催吐、导泄来促进有毒物质排出。